Tema 3 parte 3

TRASPLANTES

Cuando una persona fallece sin daño para sus órganos (muerte cerebral, accidente de tráfico) con una buena salud, es un donante de órganos y además sus familiares más cercanos firman su consentimiento, empieza una cuenta atrás donde el tiempo es decisivo, el coordinador de trasplantes del hospital se pone en marcha. Muchos centros de trasplantes reciben un mensaje: "Disponible: hígado, páncreas, corazón, pulmones, dos riñones y piel", inmediatamente suena el teléfono del coordinador de un hospital donde hay receptores para esos órganos. Se dispone de 24h a 48h para trasplantar sus órganos a receptores siempre que sean histocompatibles (que tiene tejidos semejantes), para evitar el rechazo. Cuando se dan estas circunstancias se enfría el cadáver y se extraen los órganos, se conservan refrigerados. Estos órganos se suelen llevar en aviones hasta los hospitales o donde estén los receptores histocompatibles, para tener un transporte rápido.

Los trasplantados llevan una vida "normal" (sana) pero estos, durante toda la vida tienen que estar tomando medicamentos contra el rechazo (inmunosupresores), pero estos medicamentos también debilitan el sistema inmunitario por eso se intenta dar la menor dosis y eso se hace trasplantando los órganos a personas con mayor compatibilidad entre donante y receptor.

Son tantas las ventajas y tan pocos los inconvenientes de los trasplantes que hay mucha demanda y poca oferta de trasplantes, y por eso se está buscando una alternativa para esta falta de oferta:

- Una de ellas son los xenotrasplantes, que consiste en utilizar órganos de animales, para estos trasplantes el animal idóneo es el cerdo que crece con rapidez, es prolífico, los costes de su mantenimiento son mínimos, puede ser manipulado genéticamente y es muy parecida su anatomía y funcionamiento. Pero esto no se podrá hacer hasta que las barrera inmunológicas entre especies se solucionen.

- También se habla de autotrasplantes, estos ya se hacen con la piel para quemaduras, y con estos no hay rechazos ya que son nuestros.

- Otra alternativa es la utilización de las células madres, las células madres son células embrionarias capaces de multiplicarse activamente, esas células madres pueden ser embrionarias (del embrión (cordón umbilical)), aunque algunos piensas que esto no es ético. También hay células madres en las personas adultas, en la médula ósea donde se origina las células sanguíneas, la ventaja de estas células es que terminan por convertirse en tejidos, pero no en todos. En la dermis también tenemos células madres y en el pelo, aunque las mejores son las células madres embrionarias.

Últimamente se están viendo células madres clónicas, se coge un óvulo, se le quita su núcleo y se le mete el núcleo de un adulto al que se le va a hacer el trasplante, sin hacer fecundación, se forma el cigoto y se empieza a dividir y formar células madres, a esto le llamamos clonación terapéutica y está permitido por la ley.

Tema 3 parte 2

Tratamiento

Tras el diagnóstico la mayoría de los tratamientos suelen consistir en el cambio del 
estilo de vida relacionado con la dolencia, porque la mayoría de dolencias son por problemas cardiovasculares, por el tabaco, por el estrés, por el sedentarismo o por tener muchas grasas, pero si este no es el caso te suelen mandar medicamentos. 

 


Hoy en día la industria farmacéutica está inventando continuamente nuevos medicamentos, la mayoría de los medicamentos salen de las plantas tropicales, otros medicamentos salen de modificaciones de otras moléculas ya conocidas antes (proteínas), y otros con ingeniería genética que consiste en introducir genes humanos en bacterias que así fabrican proteínas humanas, así se obtiene por ejemplo el interferón, la hormona del crecimiento, la insulina,etc.

 Los medicamentos son sustancias capaces de curar (antibióticos) o prevenir (vacunas) muchas enfermedades humanas o animales, actualmente existen medicamentos para curar muchas enfermedades comunes (no raras). Los medicamentos pasan muchos controles antes de su comercialización y estos buscan minimizar los efectos secundarios.

La automedicación es muy peligrosa por eso no debemos ejercerla, esta consiste en tomar medicamentos sin prescripción médica o tomarlos sin necesidad. La automedicación es muy peligrosa por el propio medicamento, por estar contraindicado para una persona o que esté contraindicado para la dolencia que tenemos y también porque puede estar enmascarando los síntomas de la enfermedad, lo mejor que podemos hacer es ir al médico, contárselo y seguir siempre las instrucciones del tratamiento.

Otro tipo de tratamiento es la cirugía que solo interviene cuando no se puede resolver el problema de otra forma. El cirujano invade el cuerpo de una forma benevolente, arreglando lo que no funciona bien. Debemos rezar porque la cirugía sea poco invasiva y para que el quirófano esté bien desinfectado, ya que las infecciones hospitalarias son muy grandes.

Y en urgencias lo más grave que nos podemos encontrar es una persona con un paro cardio-respiratorio, lo primero que debemos hacer es reanimarlo, darle una mascarilla con oxígeno, darle un masaje cardíaco o darle inyecciones para estimular y recuperar el latido. Una vez estabilizado se le hacen una serie de pruebas para diagnosticar y darle un tratamiento.

Tema 3 parte 1

 Diagnóstico

Un buen médico es un buen maestro para la deducción, realizan diagnósticos. La mayoría de las enfermedades son diagnosticadas por nuestro médico de cabezera. Nos hace un historial clínico que es un documento fundamental para seguir un tratamiento u otro y que se amplía continuamente a medida que vayamos a nuestro médico para los tratamientos a los que nos vallamos a someter(si trabajamos,si fumamos, operaciones, historial familiar,si realizamos deporte, drogas, etc...).

Los Médicos observan los Signos vitales (peso,temperatura,pulso,sonido del pulmón) pero si con esto no es suficiente se hacen más pruebas específicas:

                                
           Estetoscopio: sirve para escuchar el latido cardíaco y el pulmón.

Pero estos datos no concluyentes, es por eso que se realizan pruebas mas específicas:

- Radiografía: consiste en la utilización de los rayos X (radiaciones, luz, ionizantes que tienen mucha energía y altera la materia orgánica y producen cáncer), estos rayos atraviesan el organismo y queda impreso en una placa fotográfica, radiografía. Los rayos X atraviesan los tejidos poco densos (piel, músculos, grasas) y estos tejidos quedan muy iluminados en la placa, pero sin embargo los tejidos más densos (huesos, piedras, tumores) reflejan los rayos X, no los atraviesan y aparecen como zonas más oscuras. Los rayos X son útiles para las fracturas, para detectar piedras y tumores.

- TAC: otra técnica usa el poder de penetración de los rayos X combinados con la posibilidad de tratar muchos datos de los ordenadores, esto es el TAC (tomografía axial computerizada) y con esto lo que se consigue es dividir los segmentos del cuerpo y permite detectar anomalías anatómicas sin penetras el cuerpo.

- Resonancia magnética: consiste en someter al paciente a un fuerte campo magnético que interacciona con los átomos de hidrógeno presentes en todos los tejidos, y según la respuesta de los distintos tejidos al campo magnético se consiguen unas "lonchas" de 1mm de espesor y cuya resolución y nitidez superan a las de los rayos X, con estas "lonchas" se pueden detectar pequeños coágulos, pequeños tumores, también se ven los discos intervertebrales (hernias) e incluso se puede ver el cerebro.

- PET: la tomografía por emisión de positrones es el mejor sistema de imagen que existe, detecta cosas que no son detectables con otros métodos, pero es un sistema muy caro y pocos hospitales lo tienen. Este sistema consiste en inyectarle al paciente glucosa radiactiva (desprende radiactividad, en forma de positrones)  esta glucosa con positrones se acumula en las partes del organismo con más actividad metabólica, y entonces se introduce al paciente en un anillo rodeado de detectores que registran de dónde proceden los positrones. Esto permite detectar tumores muy pequeños, pequeños coágulos de sangre, y las primeras manifestaciones de Alzheimer, esquizofrenia, epilepsia.

- Cámara termográfica: con esta se consigue una imagine de la temperatura de las distintas zonas del cuerpo, permite detectar partes del cuerpo con temperaturas anormales, y así descubrir tumores (que tienen una temperatura alta).

- Densitometría ósea: consiste en medir la densidad de los huesos (cantidad) con dosis bajas de rayos X, es una prueba que permite detectar osteoporosis (tener menor cantidad de huesos) y ayuda a prevenirla. Esta enfermedad afecta sobre todo a las mujeres después de la menopausia, el 30% de ellas sufren descalcificación  y el 54% de estas tienen una baja densidad ósea por lo que son más frecuentes las fracturas.

Tema 2 parte 6

Enfermedades cardiovasculares

En 1929 W. Forssman descubre que puede inyectarse un cateter de 65 cm por el brazo hasta el corazón.
La técnica del cateterismo es la más común para tratar ciertas enfermedades cardíacas.
A W. Forssman tardaron 23 años en darle el premio nobel.

Las enfermedades cardiovascular es la primera causa de muerte , es causada por el estilo de vida inadecuado que llevamos : dietas desequilibradas, estrés, sedentarismo o tabaco.
Esta enfermedad afecta a millones de personas afecta al corazón ( válvulas cardíacas , músculo cardíaco) y a los vasos ( por la obstrucción o rotura de vasos sanguíneos que riegan el músculo cardíaco o el cerebro).
Dentro de estas enfermedades se incluye la hipertensión ( alta presión en los vasos sanguíneos).Las enfermedades mas graves son el infarto y accidentes cardiovasculares( consiste en la disminución del riego sanguíneo al músculo cardíaco o a ciertas partes del cerebro), es producido por el estrechamiento de los vasos por la acumulación de colesterol o por hemorragia.

El tratamiento de esta enfermedades esta bastante avanzado, es un tratamiento que se aplica con cirugía: se sustituyen válvulas defectuosas por otras de plástico, metálicas o incluso de cerdo.
El estrechamiento de los vasos se trata mediante el cateterismo, se introduce un balón hasta el lugar del estrechamiento y una vez que esta en su sitio se infla lo que conocemos como angioplastia.
Si los vasos sanguíneos están bloqueados se tratara con bypass, es un puente que salva la obstrucción de la arteria cardíaca.

La aspirina es uno de los mejores tratamientos para esta enfermedad  ya que es anticongelante  ( impide la formación de coágulos, trombo)

Enfermedades mentales

Se considera a una persona afectada de forma continuada por ciertos estados de ánimo( temor, ansiedad, tristeza, euforia) como una persona que tiene una enfermedad mental.
La O.M.S  considera que hay en el mundo 450.000.000.000 de personas afectada por esta enfermedad.

A estas enfermedades se relacionan con canti

dades anormales de neurotransmisores ( comunicación entre neuronas).
En otros casos las enfermedades mentales se relacionan con el número y estructura de neuronas con ciertas partes del cerebro. Esto se produce por factores genéticos, alteraciones durante el embarazo(infecciones) o por el abuso del consumo de drogas( ¿causa o efecto?).

Las mas graves son el alzehimer , parkinson, esquizofrenia  o la depresión que es una tristeza invalidante, la anorexia son alteraciones de la propia imagine , la bulimia son vómitos provocados por laxantes o la vigoresia que son las personas que nuncan se conforman con su aspecto ( gimnasio).
Las enfermedades mentales son enfermedades malditas, las personas no aceptan su enfermedad ni sus tratamiento y lo oculta al resto de la sociedad.

Otro caso es el trastorno bipolar: es tristeza alternado con períodos de euforía.
El tratamiento de trata de fármaco o psicofarmacos ( ansiolíticos, anti-depresivos, somníferos antisicóticos. Otro tipo de traramiento es la terapia psicológica ( tratan de descubrir las causas de ese estado de ánimo y enfrentarlas)

Tema 2 parte 5

Cáncer 

La segunda causa de mortalidad en los países ricos es el cáncer y la décima en los países pobres.
Algunas células de nuestro organismo se dividen sin control. En una persona sana las células se dividen tantas como se pierden.
Las células cancerosas se vuelven embrionarias, se dividen constantemente y luego se diferencian ( células musculares).
Las células cancerosas presentan muchas alteraciones anormales, hasta en la identificación celular, por esto el sistema inmunitario ataca a las células cancerosas.
Las células forman un tumor que puede ser benigno : las células cancerosas se dividen lentamente( fibroadenoma= cáncer de mama)

o en otro caso un tumor maligno : las células cancerosas se dividen a gran velocidad, crece y termina por romper el confinamiento( las células cancerosas se expanden y dispersan por todo el cuerpo y a todas las zonas donde llegan crearan un nuevo tumor)

La metastasis es la fase terminal de un cáncer .
Uno de cada tres individuos desarrollara cáncer , el 80% de los enfermos se recuperan, es el doble de recuperación desde 1970.

La mejor medida contra el cáncer es la prevención precoz.

Los cánceres mas frecuentes son :
Cáncer de mama (mamografía)
Cáncer de prostata ( ecografía y tacto restal)
 El resto debemos cuidar las manchas de la piel que pueden acabar en melanomas maligno y nos preocupemos por sus cambios de aspectos ( sangra, pica).
Otro factor es la intuición ( tenemos que oír nuestro cuerpo), el cáncer produce unos cambios muy profundos en nuestra salud , no nos conformaremos con tratamientos que no surten efectos.

¿ A que se debe el cáncer?
Para desarrollar cáncer se requieren : varias mutaciones ( congénito) y/o estar en contacto con sustancias  cancerígenas ( alcohol, tabaco uno de cada tres casos de cáncer son de pulmón) , el amianto ( sustancia imnifúga  altamente cancerígena) o incluso los aditivos alimentarios ( colorantes, antioxidantes).
Otra causa es haber estado expuesto a radiaciones ionizantes, rayos ultravioletas, tomar el sol UVA  ( ponernos protección) o la exposición a radioactividad todo esto tipo de radiaciones son acumulativas.

                                                                                                 

También las infecciones víricas povocan hepatitis b / hígado.
El virus del papiloma humano (herpes genital) puede dar lugar al cáncer de útero , es una enfermedad de transmisión sexual. En el 90% de los casos se desarrolla asíntomaticamente no desarrolla síntomas  y el 10% de los casos se vuelve crónico. Para esto se ha desarrollado una vacuna que solamente se puede utilizar en niñas que no han tenido ningún tipo de relación sexual. El cáncer de cuello de útero es la tercera causa de muerte femenina y la mas frecuente en el mundo rico.
La detección precoz ha echo descender mucho la mortalidad y las mejoras en los tratamiento , las personas no se curan pero se estabilizan.
Continuamente van a seguir apareciendo nuevo cánceres por la esperanza de vida y el aumento de la población. En los países ricos se ha establecido la mortalidad.

Tratamiento contra el cáncer

El tratamiento del cáncer progresó extraordinariamente durante el siglo XX hasta el punto en la actualidad los tratamiento contra el cáncer son personalizados , en el sentido que se aplica a una persona en particular , depende también del tipo de cáncer  o de la fase en que este se encuentre.

Estos avances no han conseguido curar el cáncer completamente pero si es cierto que se consigue mantener bajo control.

tratamientos del cáncer son de tres tipos: 

Cirugía: es el mejor tratamiento para el cáncer , la mejor eliminación es la quirurgica  (para que el tumor desaparezca y pueda ser estirpado debe encontrarse en su fase inicial).Se consigue saber en que fase se encuentra gracias a las técnicas de obtención de imágenes ( ecografía, resonancia magnética , escaner)

Radioterapia: tratar el cáncer con radiaciones ionizantes. Estas radiaciones alteran a la materia orgánica. Las radiaciones ionizantes desprenden átomos radioactivos ( pueden presentar inestabilidad). El matrimonio  Curie descubrió la radiactividad y murieron de cáncer, lo que se utiliza actualmente para la radioterapia es secio y cobalto estos se caracterizan por que son menos potentes o dañinos , pero no sirven para los tumores mas profundos. Cuando se trata de un tumor profundo a las bombas de secio  y cobalto se le añade un acelerador lineal ( Hace que la radiación apunte y afecte sólo al tumor y no a otros tejidos musculares, adyacentes).

Quimnioterapia: Consiste en tratar el cáncer con sustancias químicas que ataquen a las células cancerosas, sustancias que inhiban la división celular , el desarrollo del cáncer. Esta si tiene efectos secundarios ya que afecta a otro tejidos ( los que realizan muchas divisiones celulares : pelo, piel,boca, mucosas, tubo digestivo, vagina) o también la médula roja de los huesos ( tuetano).

El tratamiento mejoró cuando se descubrió el interferon. Es una proteína que esta producida de forma natural por el sistema inmunitario ante ciertas enfermedades ( inhibe la división celular además de estimular al propio sistema inmunitario)

Lo mejor que podemos hacer para no desarrollar cáncer es la prevención y evitar los factores  de riesgo como el tabaco, alcohol, amianto, aditivos, radiaciones e infecciones víricas.

Tema 2 parte 4

Virus del SIDA

El virus del SIDA comienza en 1981, en San Francisco, California aparecieron cinco varones con una infección de tuberculosis muy rara, cómo eran homosexuales no se les presto mucho en cuenta. Luego empezaron a aparecer casos en los drogodependientes de infecciones raras , estos se pinchaban por vía intravenosa , la sociedad seguía sin echarle cuenta debido a la clase social tan baja de donde procedían. Mas tarde empezaron a darse este tipo enfermedades en en transfusiones y hemofílicos y fue cuando se empezo a investigar.

Todos los afectados tenían en común deficiencia inmunitaria, el sistema inmunitario se encontraba debilitado  y también aparecían distintos tipos de cáncer determinados. A esta enfermedad se le llamo síndrome de inmunodeficiencia adquirida SIDA.
En 1984 se supo que se transmitía a través de vía sanguínea ( transfusiones, compartimento de jeringuillas o por vía sexual).
En este año dos investigadores por separado sin conocerse de nada; un francés y un norteamericano  consiguieron aislar el virus y lo llamaron VIH ( virus de inmuno deficiencia humana). Una vez descubierto el virus, comprobaron que este virus afecta a ciertos glóbulos blancos , no a todos, los que se ven afectados son los responsables del sistema inmunitario , eso producía la bajada de defensas que hacía que las personas presentasen esta sintomologia ( enfermedades asociadas al SIDA).
El virus del sida existe desde hace 1000 millones de años infectando al chimpacés , se comprobó en el año 1930 , el virus paso de los chimpacés a los seres humanos por comer carne de chimpaces.

Lucha contra las infecciones

Históricamente la principal causa de mortalidad en los seres humanos son las infecciones , cientos de millones de personas al año fallecen por causas como la peste, la viruela, la gripe hasta que se descubren y se utilizan los antibióticos , el agua corriente, al alcantarillado y que a mediados del siglo XX se ha generalizado el mundo rico ( mundo occidental) el uso de vacunas.

 Las vacunas utilizan a los organismos causantes de la infección atenuadas para inducir las defensas naturales sin presentar sus síntomas.

Las señales de identificación celular que se transmite en el interior de nuestro sistema inmunitario ata a la identificación celular aun la bacteria o virus ya este muerto.

Vacunación

El sistema inmunitario nos defiende de las sustancias extrañas gracias a la identificación celular ; cuando hay una sustancia extraña en el sistema inmunitario produce anticuerpos ; que anulan la toxicidad y nos aporta inmunidad( esto tarda varios días).

La vacunación consiste en  inocular a las personas sanas los microorganismos atenuados , no son infectivos, pero conservan su identificación celular, una inmunidad artificial activa.

EL mejor remedio contra las infecciones mas graves es prevenir al sistema inmunitario para vencerlo por si mismo.

Antibióticos mas alcantarillado mas agua potable ha reducido la mortalidad por infecciones.